工伤鉴定书申请书

工伤鉴定书申请书

在人们物质精神需求不断增长的今天，申请书与我们的生活息息相关，在写作上，申请书也具有一定的格式。相信许多人会觉得申请书很难写吧，以下是小编精心整理的工伤鉴定书申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

工伤鉴定书申请书1

申请人：_________________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份证号码：_________________，是__________公司职工。联系电话_________________。

被申请人：_____________公司，地址：_____________。

法定代表人：_________________职务：________________

请求事项：____________

请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

事实与理由：____________

申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________县(市)劳动和社会保障局

附：相关证据材料

　　申请人(签字)：_____________

　　_____________年__________月__________日

工伤鉴定书申请书2

申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，__________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。

被申请人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________职务：_________________

工伤鉴定书面申请请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________（时间）受伤为工伤。

事实与理由：_________________

申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同（建立劳动关系），在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作

　　申请人：________________

　　___________年_______月_____日